Поскольку и грипп, и COVID-19 являются вирусными заболеваниями, к тому же респираторными, то в контексте иммунного ответа у этих патологий много общего. При заражении вирусами гриппа и коронавирусом прежде всего активируется система врожденного иммунитета, которая распознает вирусную инфекцию.
В первую очередь, в ответ на проникновение в организм вируса начинают вырабатываться цитокины. Это особые сигнальные молекулы, которые обеспечивают скоординированное межклеточное взаимодействие [1]. К цитокинам относятся следующие виды молекул:
- Интерфероны — противовирусные белковые молекулы, которые активируют другие белки, тормозящие размножение вируса.
- Интерлейкины — большая группа цитокинов, которые вырабатываются лейкоцитами. Являются факторами роста иммунных клеток и медиаторами воспаления.
- Другие молекулы — факторы некрозы опухолей, хемокины, колониестимулирующие факторы, факторы роста и другие.
Цитокины вырабатываются иммунными клетками. В свою очередь сами цитокины активируют иммунные клетки, побуждая последние продуцировать очередную порцию цитокинов. Если такой процесс происходит бесконтрольно, то существует риск развития цитокинового шторма — повышенной реакции Т-клеток и макрофагов с высвобождением большого количества цитокинов, выступающих медиаторами воспаления [2].
Состояние цитокинового шторма описано как для вирусов гриппа, так и для коронавируса. Опасность цитокинового шторма при респираторных вирусных заболеваниях в том, что он вызывает острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Это разновидность дыхательной недостаточности, вызванная обширным и быстроразвивающимся воспалительным процессом в легких [3].
ОРДС также может развиваться как при гриппе, так и при COVID-19. При этом, согласно статистическим данным, более 70% смертельных случаев при COVID-19 связаны с ОРДС [4].
Пока отличие иммунного ответа при гриппе и COVID-19 можно проследить на уровне цитокинов (что способствует более частым эпизодам цитокинового шторма при коронавирусной инфекции) и некоторых иммунных клеток. В частности, установлено, что при COVID-19 вырабатывается больше интерлейкина-6 (IL-6) [5]. Именно IL-6 является одним из основных игроков в развитии цитокинового шторма. Согласно наблюдениям, повышение уровня IL-6 у пациентов связывают с более тяжелым течением заболевания и ухудшением прогнозов [6] на выздоровление.
Еще одно отличие в иммунном ответе при гриппе и COVID-19 состоит в активации разных иммунных клеток. Если при гриппе это главным образом Т-лимфоциты CD4+, то при COVID-19 это CD8+ и натуральные киллеры. Последние являются также цитотоксическими клетками, избыточная активация которых увеличивает риск развития цитокинового шторма.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Leonard WJ. Cytokines and immunodeficiency diseases. Nat Rev Immunol. 2001 Dec;1(3):200-8. doi: 10.1038/35105066. PMID: 11905829.
2. Wong JP, Viswanathan S, Wang M, Sun LQ, Clark GC, D’Elia RV. Current and future developments in the treatment of virus-induced hypercytokinemia. Future Med Chem. 2017 Feb;9(2):169-178. doi: 10.4155/fmc-2016-0181. Epub 2017 Jan 27. PMID: 28128003; PMCID: PMC7079716.
3. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Acute Respiratory Distress Syndrome: Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA. 2018 Feb 20;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.
4. Hojyo S, Uchida M, Tanaka K, Hasebe R, Tanaka Y, Murakami M, Hirano T. How COVID-19 induces cytokine storm with high mortality. Inflamm Regen. 2020 Oct 1;40:37. doi: 10.1186/s41232-020-00146-3. PMID: 33014208; PMCID: PMC7527296.
5. Bastard, P. et al. Autoantibodies against type I IFNs in patients with life-threatening COVID-19. Science 23, 370 (2020).
6. Melo AKG, Milby KM, Caparroz ALMA, et al. Biomarkers of cytokine storm as red flags for severe and fatal COVID-19 cases: A living systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021;16(6):e0253894. Published 2021 Jun 29. doi:10.1371/journal.pone.0253894
Реклама
ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "ФЕРОН"
ИНН 7704322416
125424, ГОРОД МОСКВА, ВОЛОКОЛАМСКОЕ ШОССЕ, ДОМ 73, ЭТ 6 П 1 К 46 ОФ 602, ОГРН: 1027739647220